Медичні висновки про тимчасову непрацездатність перевірятимуться виключно із залученням уповноважених лікарів, а заклади охорони здоров’я отримали право оскаржувати рішення про необґрунтованість лікарняного в досудовому порядку.
Такі роз’яснення надало Міністерство охорони здоров’я щодо змін до законодавства у сфері загальнообов’язкового державного соціального страхування.
У МОЗ наголошують, що закон чітко розмежовує повноваження між Пенсійним фондом України та медичними працівниками. Зокрема, посадові особи ПФУ здійснюють перевірку обґрунтованості видачі або продовження листків непрацездатності, тоді як перевірка медичних висновків про тимчасову непрацездатність відбувається лише за участі уповноважених лікарів. Вимоги до таких фахівців визначатиме Кабінет Міністрів.
Водночас у міністерстві підкреслюють: інших концептуальних змін у процедурі перевірок не відбулося — чинні правила залишаються незмінними і регулюються постановою уряду №185 від 3 березня 2023 року.
Одним із ключових нововведень стало запровадження можливості досудового оскарження рішень про необґрунтованість лікарняного. Раніше такі питання вирішувалися виключно через суд. Подання скарги призупиняє строки сплати страхових виплат і нарахування пені. Якщо відповідь за результатами розгляду не надано у визначений строк (30–45 днів), скарга вважається повністю задоволеною.
Також збережено норму щодо зворотної вимоги до лікаря, який видав необґрунтований медичний висновок. Однак тепер розмір відповідальності обмежується сумою фактично виплаченої страхової компенсації без урахування пені.
Окремо на рівні закону врегульовано питання страхових виплат за паперовими листками непрацездатності, які застосовуються як виняток в умовах воєнного стану. Перелік підстав для їх видачі, як і раніше, визначено наказом МОЗ.
Крім того, уточнено порядок засвідчення копій паперових лікарняних для осіб, які працюють за сумісництвом або поєднують трудову діяльність із підприємницькою.
У МОЗ зазначають, що нині переважна більшість лікарняних в Україні оформлюється в електронному форматі, тоді як паперові документи використовуються лише у виняткових випадках, коли неможливо сформувати цифровий листок непрацездатності.
Підготувала Наталія Ковальчук,
фото з відкритих джерел